Как проходят роды: этапы и что ожидать

Роды — физиологический процесс, который завершает беременность. Несмотря на то что это естественное событие, многие женщины испытывают тревогу из-за недостатка информации. Понимание того, как устроен родовой процесс, помогает снизить страх и подготовиться морально и физически.

Дисклеймер: это информационная статья, не реклама. Все решения, касающиеся ведения беременности и родов, необходимо принимать совместно с врачом-акушером-гинекологом.

Три периода родов: общая структура

Роды делятся на три последовательных периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа (1). Каждый из них имеет свою продолжительность, характерные ощущения и задачи как для роженицы, так и для медицинского персонала. Знание этой структуры позволяет женщине понимать, на каком этапе она находится, и правильно реагировать на происходящее.

Общая продолжительность родов у первородящих составляет в среднем 10–12 часов, у повторнородящих — 6–8 часов (1). Эти цифры ориентировочные: индивидуальные особенности организма, положение плода и другие факторы влияют на длительность каждого этапа.

Первый период: раскрытие шейки матки

Первый период — самый продолжительный. Он начинается с появлением регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10 см (2). Схватки поначалу короткие (20–30 секунд) и редкие (раз в 10–15 минут), постепенно они становятся длиннее, интенсивнее и учащаются.

Этот период делится на латентную и активную фазы. В латентной фазе раскрытие происходит медленно — до 4 см, женщина, как правило, ещё способна разговаривать и двигаться. В активной фазе темп раскрытия ускоряется, схватки становятся болезненнее. Именно в это время важна поддержка партнёра или акушерки, а также освоенные заранее техники дыхания.

Второй период: рождение ребёнка

После полного раскрытия шейки матки начинается второй период — потуги. Женщина ощущает непреодолимое желание тужиться; это рефлекторная реакция на давление головки плода на тазовое дно. Акушерка или врач направляют роженицу, помогая правильно дышать и распределять усилия.

У первородящих этот период длится в среднем 1–2 часа, у повторнородящих — 20–60 минут (1). После рождения головки последовательно выходят плечики и туловище ребёнка. Сразу после рождения оценивается состояние новорождённого по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни (2).

Третий период: рождение последа

Третий период занимает 5–30 минут и завершается отделением и рождением плаценты вместе с оболочками (1). Женщина может ощутить несколько слабых схваток. Врач осматривает плаценту, чтобы убедиться в её целостности. После этого при необходимости проводится осмотр родовых путей и наложение швов.

Сравнительная таблица периодов родов

Период	Что происходит	Средняя длительность
Первый (раскрытие)	Схватки, раскрытие шейки до 10 см	6–10 ч (первые роды)
Второй (изгнание)	Потуги, рождение ребёнка	20 мин – 2 ч
Третий (последовый)	Отделение и рождение плаценты	5–30 мин

Обезболивание и поддержка в родах

По данным ВОЗ, роженица имеет право на непрерывную поддержку в родах — это достоверно снижает потребность в медикаментозном обезболивании и сокращает длительность родов (3). Немедикаментозные методы включают свободное движение, тёплый душ, массаж поясницы, правильное дыхание. При необходимости применяется эпидуральная анальгезия — один из наиболее изученных методов обезболивания в акушерстве.

Акушер-гинеколог Джон Лейтон в интервью журналу The Lancet отметил: «Информированность женщины о процессе родов напрямую связана с её удовлетворённостью родовым опытом и снижением уровня тревожности» (2).

Когда ехать в роддом

Ориентиром служит правило «5-1-1»: схватки каждые 5 минут, продолжительностью 1 минута, на протяжении 1 часа (2). Также поводом для немедленного обращения является излитие околоплодных вод, кровянистые выделения или снижение шевелений плода. Если вы рассматриваете возможность заключить договор заранее, можно изучить условия, которые предлагают платные роды в специализированных учреждениях вашего региона.

Использованные материалы

1. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: WHO, 2018. — who.int
2. Cunningham F.G. et al. Williams Obstetrics, 25th ed. McGraw-Hill Education, 2018.
3. World Health Organization. WHO recommendation on companionship during labour and childbirth. Geneva: WHO, 2016. — who.int